长沙医学院诈骗 长沙医学院附属医院居然骗保!它何以教育学生?!

2019-09-03

" 长沙医学院附属医院,这样一个学校里的附属医院,按道理讲,它还承担教育学生的职能,它还骗保!它何以去教育学生?!"4 月 12 日下午,在 2019 年省市联合打击欺诈骗保专项行动推进会暨宣传月启动仪式上,湖南省医疗保障局副局长伍国用怒斥骗保的机构和个人。

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会上,长沙市医疗保障局局长谭果透露,2018 年 11 月到今年 2 月底,长沙市医疗保障局约谈了协议医疗机构 51 家,查处协议医药机构 202 家,其中解除医保服务协议 15 家(医院 5 家,药店 10 家),中止医保服务协议 178 家(医院 15 家、药店 163 家),责令整改 7 家。

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制作“阴阳处方”骗取医保基金,24名犯罪嫌疑人落网

2017年8月,长沙市公安局雨花分局接到相关部门线索,位于雨花区城南路88号的长沙普济医院涉嫌违规骗取国家医保资金898.39万元。

接到线索后,雨花分局立即成立专案组开展调查取证工作,长沙市医保局全程给予大力配合。经调查发现,2013年至2015年,犯罪嫌疑人林某耀担任该医院院长期间,为获取非法利益要求临床医生结合病人及病情制作阴阳处方:即一套处方用于报销医保;一套用于实际治疗。医保报销的处方用药远远大于实际治疗处方药。

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2017年10月18日,雨花分局抽调50余名警力对长沙市普济医院进行收网,先后在湖南长沙、福建莆田等地抓获林某耀等涉案人员24人,刑事拘留21人,逮捕13人,取保候审11人,移送起诉23人,查获病例4000余本、处方笺108本、现金21.

2万元。经审计,2013年至2015年,长沙普济医院骗取国家医保基金1529.25万元。目前,该案已由市检察院向市中院提起诉讼,案件正在审判阶段。该案系湖南省首例骗取国家医保基金专案。

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小病大治、虚假治疗骗取医保基金4400余万元

2017年9月,长沙市公安局望城分局接到相关部门线索,发现长沙医学院附属一医院涉嫌骗取国家医保资金700余万元,望城县分局在接到线索后,立即成立联合专案组开展侦查,长沙市医保局全力配合侦查。

经查,长沙医学院附属第一医院自2012年11月至2016年6月期间,通过小病大治、虚假治疗的方式,利用特殊医保病人(即假病人)虚开药品、做检查、进行治疗等方式,涉嫌骗取国家医保资金4400余万元。望城分局依法对犯罪嫌疑人张某站等33人采取刑事强制措施。

目前,该医院涉嫌犯罪的医院院领导及综合科室负责人张某站等15人已由望城人民检察院移送长沙市检察院审查起诉,其余业务科室负责人、普通工作人员18人由望城区人民检察院审查起诉。

上传虚假处方信息 骗取医保基金80余万元

2018年7月,长沙市公安局天心分局桂花坪派出所接到相关线索,位于桂花坪街道刘家冲路的长沙金林骨科医院涉嫌通过上传虚假处方信息等方式骗取医疗保险基金90余万元,接到线索后,该派出所立即进行立案侦查,市医保局全力配合侦查。

经查,2017年5月1日至2017年12月31日,犯罪嫌疑人曾某亚在担任长沙金林骨科医院院长期间,授意其该院医生、药房、护士及营销人员以虚报药品数量的方式骗取医保金83.18万元。2019年1月21日,犯罪嫌疑人曾某亚因涉嫌诈骗被天心公安分局刑事拘留,其所骗取的83.18万元医保金已退赔,目前,该案正在继续侦办中。