【心理治疗多少钱一次】心理治疗师的礼物

2019-12-09 - 心理治疗

在高度自由化的今天,随着物质需要不断地被得到满足,人们的精神世界也逐渐得到关注。我们不仅渴望物质上的享受,也渴望内心世界的丰腴。心理健康问题,也开始备受人们的关注。根据世界卫生组织《2001年世界卫生报告》显示,全球每4个人中就有1人,在其一生中的某个时段产生某种心理疾病,而实际上能够接收到心理治疗的人屈指可数。

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一方面是专业心理治疗师的缺乏,一方面是普通大众对心理治疗存在芥蒂。近两年,随着互联网的发达,知识不断普及,心理学也揭开了那层神秘的面纱。我们可以从各个方面去了解心理学,认识心理治疗。

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那么,心理治疗与普通的疾病治疗有什么区别呢?心理治疗师如何进行心理治疗呢?怎样成为优秀的心理咨询师呢?

根据内容的逻辑性,首先,我们先来探讨治疗师与患者之间的关系,特别是在进行心理治疗时,治疗师应如何从患者的角度看世界,体会患者的感受;接着,我们来讲述心理治疗的基本方法。最后,我们要了解到,治疗师做好一次心理治疗是远远不够的,一名优秀的心理治疗师,应密切关注患者的精神状况,适时地调整治疗方案,将心理治疗形成一个完整的体系。

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我们先来看,当治疗师面对患者,一般应该具备怎样的态度。

首先,心理治疗师需要理解患者,从患者的角度看世界。

理解患者,也就是“准确的共情”。你可能会觉得理解别人有什么难的,那么我们一起来感受一下这个场景:你的朋友向你声泪俱下,说男朋友小气、暴躁、与他性格不合,想要分手;你听到朋友的倾诉,也很气愤,劝她分手。过了两天,你却发现小两口和好如初,你情我浓,似乎之前的矛盾都没有发生过。

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这样的事情再多发生几次,你就司空见惯,觉得朋友与恋人之间的争吵属于正常。你觉得你非常理解你的朋友,其实这时,你早已脱离了对朋友的共情,站在一个旁观者的角度来评价两人之间的关系。

无论是吵架之时的指责还是吵架之后的和好,这都是个人情感的体现。而治疗师,不仅要关注患者情感变化的结果,更要关注情感起伏的过程,只有这样,才能形成准确的共情。说起来好像比较简单,治疗师只要认真聆听患者的倾诉,把他们的互相矛盾的困境一一记录就可以了。

实际上并没有那么简单,真正了解一个人的感受是极端困难的,大多数时候,是我们把自己的感情投射在他人的身上。这就要求治疗师除了记录,还需要极大的耐心,了解患者在不同情境下的情感状态,了解这种情感的变化过程。

除了对患者所阐述事实的共情,还有一种关于治疗的共情。

一千人眼中有一千个哈姆雷特,尽管治疗师与患者在共同经历一件事情,但是患者眼中的治疗和治疗师眼中的治疗有很大的差别。曾经做过一次实验,在每次治疗后,治疗师与患者分别写一份小结,每过几个月,阅读对方的记录。

惊讶地发现,对于每次治疗,患者和治疗师看重的是不同的方面。治疗师自认为精彩的解释,患者根本没有听进去;患者看重的可能是治疗师的一句肯定,一次赞美,或者是一个眼神。记录便是一种寻找与患者准确共情的方法,只有看到患者眼中的治疗,治疗才能更有针对性。

除了上面提到的方法,还有一种方法可以增强从患者角度看问题的能力,那便是增加对患者过去的了解。如何了解呢?总不能患者一坐下来,你就对患者打破砂锅问到底吧!这时,我们就不得不提到第二点,在治疗时密切关注患者,通过患者的语言、神态、动作,来体会患者此时此刻的感受。

一般情况下,需要进行心理治疗的患者,在人际关系中,普遍存在一些问题,而这些问题也会暴露在患者与治疗师的相处之中。

治疗师的门闩坏了,一直没有修理,每个患者进门时都有不同的反应。其中一名叫南斯的女性,她每周都尝试着去关好门,每次都会因为没能关好门而道歉。久而久之,治疗师对这种道歉也显得不耐烦,门闩坏了,又不是她的错,为什么要反反复复道歉呢?

针对这个问题,治疗师与南斯展开了深入地探讨。原来,在南斯的眼里,治疗太重要了,她变得小心谨慎,担心会惹治疗师不开心,而实际上她一直为门闩不修理感到恼火。回顾南斯的生活,她经常遇到这样的情况,表面上礼貌道歉,最终都会激怒他人。尽管她每次都道歉,但是,在她的内心深处,却有股对所有人的愤怒,不管是对家人、同事还是朋友。

治疗中的每时每刻都蕴藏着丰富的信息,同一个刺激会产生不同的反应,由此延伸出来的治疗会更有意义。在治疗过程中,我们可以抓住很多细节,例如,患者是否会迟到、进门的方式、落座的方式、说话的措词等等,都是非常有价值的信息,值得深入探讨。因为有时候,即使治疗师去追问患者的过去,但回忆总是会掺杂着不真实的成分,很难还原事实的原貌。

除了观察患者在治疗过程中的反应,还有什么方式能让患者展现一个最真实的自我呢?如果面对患者,治疗师是一个旁观者的角色,就很难进入患者的内心世界。因此,治疗师要把自己当作患者的朋友。真诚,是治疗师通向患者心灵的一把钥匙。治疗师如实地表达自己的感受,能激发患者袒露心扉,推动治疗关系的发展。

一名患者很孤独,对这种孤独又十分绝望;他来进行治疗,又十分抗拒治疗师的靠近。尝试过几次治疗后,治疗师坦诚地说,“我也同样感觉到孤独,我们在同一间屋子里,你却离我远远的。”患者听到这句话时,非常惊讶,治疗师这么厉害,怎么会感觉到孤独呢?而自己一无是处,怎么可能会被需要?治疗师反问他,“人们喜欢一个人,是因为他的成就,还是因为他这个人呢?”简短的几句话,拉近了两个人的距离,深入的交流才慢慢开始。

其实,在治疗过程中,最宝贵的资源就是治疗师本人。如果治疗师感觉到患者在疏远、害怕、怀疑,治疗师是可以如实表达自己的感受。但是,治疗师的坦诚,并不是盲目的,也并不是为了真诚而真诚。治疗师的真诚,是需要经过筛选的,每一句话都是要以促进治疗为前提的。

因为,无论是谁,毕竟要面对一个陌生人,讲述自己内心不能告诉别人秘密,是需要莫大的勇气。而这种勇气,真的非常需要治疗师的真诚来换取。

好了,通过这一部分的学习,关于治疗师必须具备的三个态度已经讲完了,我们一起回顾一下。首先,治疗师需要做到理解患者,从患者的角度看过去、看现在、看此时此刻的治疗;接着,在治疗时,治疗师要善于观察患者的反应,体会患者的情绪变化;最后,治疗师也别忘了与患者交流自己的真实想法,做到坦诚以待,引导患者袒露心扉。

当我们与患者的关系更进了一步,接下来,就是妥善地运用心理治疗的方法进行治疗。

在开始讲述心理治疗方法之前,我们需要了解一些基础的理论知识。

在心理动力学治疗流派中,有三种不同的理论,分别是弗洛伊德派经典精神分析、人际关系学派心理动力学和存在主义心理动力学。首先来讲一讲,什么是动力学?“动力”拥有力量的含义,指的是人的内心驱动力量产生了个体的思想、情绪和行为。

在经典精神分析中,是将“本能”作为心理动力的驱动力,大家所熟悉的武志红老师,他的心理治疗是以这个为理论基础的。是在人际关系和存在主义的理论下工作的。存在主义心理动力学认为个体对“死亡、孤独、自由、无意义”的恐惧和逃避,是心理动力学的主体。

了解了这些基础的理论框架,我们一起来看,如何通过终极关怀,也就是死亡、孤独、自由、无意义,帮助患者找到人生价值。

在这四种终极关怀中,死亡是一直被很多心理治疗师所回避的问题,但它也是比较重要的,需要我们详细来讲述的。

为什么呢?根据我们的文化传统,死亡一直是一个讳莫如深的话题;尤其是面对一个正在忍受病痛的患者,如果还去讨论死亡,无疑是雪上加霜。即使不去探讨,死亡也是每个人终究无法回避的现实。心理治疗其实就是一场探索生命过程和意义的旅行,我们自出生起,对死亡的恐惧从来都没有停止过,死亡与生命息息相关,我们如何去忽略死亡呢?从人类的历史被记录开始,我们就意识到所有的生命终将消亡,尽管我们害怕它也无法阻止它的带来,但每一代人都在寻找一种方式生活下去。

很多伟大的思想家总结出一个结论:学会很好地生活就是学习如何更好地死去。同样的道理,谈论死亡,某种意义上,就是讨论如何好好地活着。

前段时间,奇葩说辩手邱晨在节目中自曝患癌经历,查出癌症后,她不再熬夜,每天早起,按时吃三餐。在与死神的照面中,她的生活发生了更加积极的变化。是什么导致这么大的变化?是她害怕死亡吗?绝对不是,是她想在剩下的时间,好好活着。

在心理学上,一个人存在两种模式,分别是日常模式和本我模式。在日常模式中,我们为生活的琐事和个人的欲望耗费心神,这是我们大多数人目前存在的状态。而在本我模式中,我们将注意力集中在存在本身,一旦进入了本我模式,一个人更容易进行自我改变。而面对死亡,便是将我们从日常模式转向了本我模式。治疗师与患者谈论死亡,某种意义上是激发患者的本我模式,促使患者面对生活,改变现状。

那如何去谈论死亡呢?其实死亡并没有想象中可怕,谈论死亡也没有想象中艰难。治疗师的态度应该是平静的、缓和的,用一种直接和平常的方式与患者讨论他所经历的、他所接触的死亡。时间能抚平伤痛,平静的状态和时间一样拥有魔力,可以减轻患者的焦虑和痛苦。

除了谈论死亡,还有生命的意义、孤独、自由,这些都是帮助患者找寻自我的方式。四个终极关怀的探索会贯穿整个心理治疗过程。著名心理学家荣格在总结他所进行的心理治疗时,他发现有三分之一的患者是陷入了关于生命意义的困惑中。

生命的意义是个人赋予的,如果我们单纯去探究意义的本身,会陷入意义的危机之中。因此,生命的意义要回归生活中,治疗师需要激发患者的内在欲望,通过愿望的实现来塑造生活的意义。关于生命意义的探讨,更应建立在自我超越的基础之上,例如爱一个人、奉献某项事业,这些意义会更深刻、更具有力量。

我们知道有一句话,“孤单是一个人的狂欢,狂欢是一群人的孤单”,每个人心中都有一座孤岛,是他人难以到达的彼岸。我们无法消灭孤独的存在,只能与患者一起创造良好的人际关系,共同对抗孤独。

自由是人类一直追寻的话题,可自由却无法脱离生活所设定的框架,世界上并没有绝对的自由,我们需要寻找内心积极力量,来承担各自生活中的爱与责任。

只有当患者能够正视这些事实的客观性,才有可能挣脱其引发的焦虑,才从焦虑中发现生命的价值。

所以说,四大终极关怀是一个终极问题,决定了我们的行为,生活中我们却很少去思考这些问题。但有一个现象,经常在生活中发生,那便是梦境。我们可能觉得做梦就只是做梦而已啦。但其实,梦境是一个人深层次想法的流露。治疗师可以通过解析梦境,找到问题的症结,提高治疗的效率。

很多人对梦境非常感兴趣,但是关于梦的解释,各个学派之间说法不一。这也导致,现在很多年轻的心理治疗师,在治疗时尽量避免使用梦。然而,忽略梦,会错过很多有价值的信息。普通人关注梦境,是想得到一个完全、准确的解释,这有一定的难度;而在心理治疗中,治疗师只需要从梦境中,提取对治疗有促进作用的部分,解析梦境就简单很多。

前一段款《梦的解析》,有一名患者,他向治疗师讲述了第一次治疗后的梦境。在梦中,他去百货商场买旅行用品,东西被放在了地下室。他下楼去取,楼梯很晃,地下室很黑,他很害怕。他拿到东西后,去找车,却发现车不见了。他在停车场看到了自己的妻子,他手上拿满了东西,无法向妻子打手势。他的父母,距离他很远,看着很矮。

这名患者,40多岁,是一个非常固执的人,他对治疗十分抗拒。于是,治疗师把重点放在了与治疗有关的成分:旅行的象征、害怕的心理、黑暗的摇晃的楼梯等等,这些梦境都象征着患者并没有准备好,对心理治疗充满了担忧。因此,治疗师把重点放在了帮助患者进入治疗,克服治疗的抵抗心理。通过对梦境的分析,治疗师与患者一同谈论了患者对探索无意识的担心、面对改变现状的复杂情绪、对不确定事情的害怕等等。

而随着探讨的深入,治疗内容渐渐转移到患者的现实困境中。在患者进入治疗后,治疗师这时才开始解析梦境中所展现出的患者与妻子、父母之间的沟通障碍问题。通过这个案例,我们可以看出,治疗师并不是一下子完全地解释这个梦境,而是根据实际情况地需要,分阶段地解析梦境。治疗师解析梦境的最终目的,是促进治疗的进行,而不是为了解梦而解梦。

所以,梦,是将现实生活抽象化的产物,它展示了一个人的真实生活。一个人的梦境,与一个人的状态相关,与一个人的记忆相关。解析梦境,可以为治疗师提供治疗方向,还可以帮助治疗师更加了解患者的内心世界。

好了,前面我们和患者探讨终极关怀,我们一起解析梦境,我们所做的一切,最终目的都是鼓励患者,激发患者的内在力量。

有这样一句话,鸡蛋从外打破是食物,从内打破是生命;人生亦是如此,从外打破的是压力,从内打破的是成长。真正的治愈,是患者不再依赖治疗师,勇敢地走出困境,积极地面对生活。

我们每一个人都会遇到困境,如何走出困境?有些人选择勇敢地面对它,有的人选择逃避、退缩;有些困难是可以逃避,而有些困难逃也逃不掉,那些逃不掉的困难是很多患者生病的原因。

一名患者向治疗师描述自己悲惨的命运:父母对她不好,朋友背叛了她,雇主剥削她,生活处处不如意。治疗师并没有安慰她,而是把注意力放在患者对这些事情的责任上。即使坏事情,99%都是别人的错,她依然要学会承担那1%的属于自己的责任。面对事实,承担责任,不只是患者,也是我们每一个人走出困境的第一步。只有选择面对,才可能改变困境。

就像生活中,如果你的朋友告诉你,她同时应聘上了两份工作,不知道选哪个好;你会大胆地和他一起分析利弊,说出自己的想法。但如果这个问题是患者问治疗师,治疗师是绝对不能给一个明确的回复。因为很多患者害怕做决定,把决定权交给他人,却不知他在内心其实已经在做决定了,只不过是让别人来选,那么他就不用承担由此而来的后果。

在心理学范畴,决定,是通向存在问题的方式,是患者寻找自由、责任的一种途径。治疗师即使给出建议,也是帮助患者找到自己的真实意图,但绝不是为患者做决定。治疗是一种陪伴式的成长,最终需要患者自己走出困境。

好了,通过以上的内容,我们了解了心理治疗的方法和技巧,我们一起来回顾一下。首先,通过与患者谈论“死亡、无意义、孤独、自由”,帮助患者找到内心的驱动力,获得改变现状的力量,营造良好的人际关系,四个终极关怀探索一直贯穿在整个治疗过程中;接着,梦境能够反映患者的真实处境,可以帮助我们寻找治疗方向,解析梦境并不是完整的解释,而是选择对治疗有促进作用的部分;最后,治疗师需要不断地鼓励患者,主动去承担生活中的责任,独自做出选择,他才能拥有战胜困难的力量。

通过前面的分析,我们已经知道了心理治疗师所应具备的态度,心理过程中使用的基本方法。但是仅凭这些就够了吗?其实,做好这些,与一名优秀的治疗师,还有一段差距。最后,我们来讲讲,如何成为一名优秀的治疗师。

做一名治疗师比较简单,做一名优秀的治疗师却很难。

首先,治疗师要注重治疗的连续性,形成系统性的治疗。就如同一名老师给学生上课,需要按照教学大纲讲解,先讲什么,后讲什么,有个整体的知识框架。治疗师在进行治疗时,下次治疗内容要紧跟着上次的治疗,循序渐进,形成一个完整的体系。

治疗师在每次治疗时,需要做笔记、录音,治疗结束后进行总结,准备下一次治疗的内容。但是即使治疗师做足了这些功课,在实际执行时,治疗节奏也很容易被打乱,因为患者在新的一周可能会出现新问题。如果每次治疗,治疗师都优先解决当周的问题,这种方法治标不治本,一个问题出现了,下一次又会出现新的问题,很难探寻到问题的本质。

当然,我们在进行系统性地治疗时,也别太过于刻板,非揪着一个问题不放,要考虑患者的情绪变化,引导患者的情绪沿着治疗方向循序渐进。至于情绪的解读,患者的负面情绪尤为重要,负面情绪是患者深层次的情感表达,正确的解读,可以进入深层次的探索。

生活中,当身边朋友哭泣时,我们肯定是递纸巾,想法设法转移注意力,让他停止哭泣。在心理治疗时,治疗师不仅不会安慰,而是鼓励患者继续哭泣,继续倾诉。听起来,好像治疗师挺残忍的。其实,治疗师这么做,是想探究负面情绪背后的深层次原因。

从治疗师的角度,负面情绪的来源分为两类,一类是日常生活中的不顺所造成的,一类是来源于治疗的焦虑。后者对治疗师的考验会更大一点。治疗师不仅要从病人身上找原因,也要从自己身上找原因,和患者一起探寻更合适的治疗方案。

在心理治疗过程中,并没有一套完美的方案适合所有的患者,并且,每一个患者的状态也是在不断变化,如果治疗师固守一个方案进行治疗,治疗很容易陷入僵局。所以,治疗师需要不断地观察患者表现,了解治疗效果,适时地调整治疗方案。

没有一个患者不渴望自己被治愈。生理疾病治愈的方法,有一系列身体指标作为参考,而心理治疗,却难以有一个统一的标准,很容易出现一种假象的治愈。有的是因为患者与治疗师之间,还没有建立足够真诚的关系,患者在表述时,出现了隐瞒;有的是因为患者太渴望治愈,出现了“自欺欺人”的现象。

解决这种困境的方法,除了在治疗过程中,要建立真诚的治疗关系,引导患者实话实说之外,治疗师能做的还有很多。例如,了解患者的病史,避免在治疗过程中犯同样的错误;了解患者的人际交往,必要的时候面谈患者生活中重要的人物;治疗师还可以进行家访,了解患者的日常生活……

这样做的目的,都是为了更加深入的了解患者,检验治疗效果,寻找更好的治疗方案。真正考验治疗师的是对患者的责任心,一名优秀的治疗师是能够做到对患者负责、对治疗负责。

好了,经过上面的讲述,你是否对治疗师的了解更进一步了呢?在这一部分里,我们讲了三种成为优秀治疗师的方法,现在,一起来回顾一下。首先,每一次治疗都不是单独存在的,治疗师要形成系统性的治疗,才能真正帮助到患者;同时,治疗师要善于运用患者的负面情绪,积极引导患者进行深层次的探索;最后,治疗师需要观察患者在日常生活、人际交往中的表现,了解治疗效果,并相应地调整治疗方案。

心理治疗与普通的疾病治疗有什么区别?心理治疗师是怎样工作的?如何才能成为更优秀的治疗师?

我们知道了,要成为一名心理治疗师,面对患者要有个基本的态度,首先我们需要做到理解患者,从患者的角度看过去、看现在、看此时此刻的治疗;接着,治疗师要善于抓住患者此时此刻的细节,体会患者的情绪变化;最后,治疗师也别忘了与患者交流自己的真实想法,做到坦诚以待,引导患者袒露心扉。

有了一个好的治疗态度,接着就是心理治疗的方法,首先,通过探寻终极关怀,帮助患者找到内心的驱动力,来激励患者进行改变;接着,我们学习了如何在治疗中使用梦境,我们并不是完整地解析梦,而是根据治疗的需要选择有益的部分;最后,治疗师需要不断地鼓励患者,去承担生活中的责任,独自做出选择,他才能拥有战胜困难的能力。

最后,如果我们想要成为优秀的治疗师,要做到三点:形成治疗的连续性、善于运用患者的负面情绪;积极了解治疗效果。

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